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血液透析透析器管道凝血如何判断?

第一,肉眼观察:当发生凝结时,透析器管道颜色会比机器刚上船时颜色深,整体呈暗红色,没有凝结的部分会变亮。如果透析器内出现凝血,可见暗红色条带,如果在动静脉壶内出现,则会出现暗红色斑块。动静脉壶里有没有血层,壶壁有没有类似气泡的白色小斑点。

第二,观察透析器上的各种压力报警:透析器报警有一个范围,不超过该范围时不报警。我们需要观察的是显示压力值的指示灯的跳位。如果有上升的迹象,说明相应的管道部分有凝血。一般来说,TMP的升高、静脉压的降低、动脉压的升高表明透析器的水壶部分有大的血栓;气泡报警伴随着静脉压的缓慢升高,说明K区的血栓。Ettle脱落;静脉压力缓慢增加,或跳动超过警告范围,不超过400。提示静脉盆底网存在小血栓,动脉压、静脉压升高提示静脉盆对穿刺针堵塞,TMP、静脉压、动脉压升高提示静脉盆血栓脱落,动脉压升高提示静脉盆血栓脱落。透析器堵塞,凝血等级为三级。

第三,听:管道出现不同于通常的营养声音,这意味着管道凝血水平三级。

当出现异常时,血泵继续运转。不要敲打透析器以防血栓脱落。当血液颜色变暗或营养声变大时,血液会停止回流,坚决丢弃,防止血栓进入患者体内。

对于血栓形成患者,在插管后1小时左右进行透析抽吸时应保持警惕。病人的体质是高凝的。在管道置换过程中,用生理盐水彻底冲洗血液。当临时管被吸入阻塞时,可通过负压或转动临时管的方向取出血栓,也可通过盐水取出血栓。

凝血原因:凝血成分高、抗凝剂用量低、油腻食品高、流量不足、血压低。护士能做的就是规范预冲管道,认真观察,多与病人沟通,甚至向医生反馈判断或信息。


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