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高通量透析器使用护理

高通量透析护理

1、标准预冲:

(1)闭式预冲洗,启动血泵,流速小于100毫升/分钟(初始预冲洗速度高会在透析器丝膜中产生涡流,导致膜壁和膜腔中小气泡粘附,导致气体栓塞。降低了透析器的有效膜面积,增加了凝结的可能性。

(2)应首先排除动脉、透析膜和静脉导管中的空气。

(3)液体从静脉管道排出到废液袋中,至少600毫升。根据研究,有许多因素可以诱发微炎症并影响维持性血液透析患者的生活质量。透析管路中的微粒污染是引起炎症的重要原因之一。

血液透析的体外循环途径较长。使用前,需要使用无菌生理盐水进行排气和清洗。由于一次性透析器和管道会受到硅胶粉末、粘合剂等微粒的不同程度的污染,清洗后,管道仍会附着在管道和血液透析装置表面的微小气泡,在外力作用下进入人体,加重炎症。病人的情况。

维持性血液透析患者的循环系统长期处于体外循环。体外循环管道携带的颗粒物随血液循环进入人体。不溶性微粒一旦进入人体,将终生留在体内,对人体健康有害。因此,严格、规范地清洗血液透析管路和透析器具有重要意义。只有一定的冲洗量,才能去除透析器和血管壁上残留的颗粒、粘接剂和消毒剂,减少有害物质对心血管系统的慢性沉积和损害。

(4)连接透析器旁路排除膜外空气;

(5)闭式循环,循环时间大于5分钟(敏感结构可延长时间)。闭路循环速度可提高到250-350毫升/分钟,否则透析器的动脉和静脉两端总是会出现气泡。抽血时,两端气泡分裂成小气泡,混入血流,使静脉壶与空气连续进入,空气报警灯亮起,停泵。

(6)超滤设置在200毫升左右进行跨膜预冲洗,以提高血膜的生物相容性。不同机器,跨膜预冲洗操作方法略有不同,可咨询临床培训师。

2、建议采用可调钠治疗,以防止水和电解质的干扰,提高血浆晶体渗透压,提高毛细血管再灌注率。加强教育,强调治水的重要性。每次超滤不应超过干重的5%。

3、透析前常规测体温,密切观察透析过程中生命体征的变化及患者的抱怨,警惕肌肉酸痛、寒战、发热等内毒素中毒反应。

4、观察透析过程中静脉压和跨膜压的变化,观察反超滤的发生情况。为了防止反超滤的发生,可适当增加血流量和超滤量。对于透析过程中没有体重增加的患者,最小超滤量应为200毫升,超滤去除的液体可补充生理盐水。

5、高通量透析过程中出现机器故障时,不应将高通量透析器转移到普通透析器上。因为普通的透析机没有细菌过滤器。

6、饮食护理:大容量透析必须做好患者的饮食教育。高通量透析由于膜孔径大,氨基酸和水溶性维生素等营养物质的损失比高通量透析多。在大容量透析之前,可以吃两个鸡蛋蛋白和一个蛋黄,然后再加上苹果和其他拳头大小的水果的总量。主食是稍微增加你每天整个鸡蛋的摄入量。

一次普通的4小时透析会损失大约6.4克氨基酸和26克葡萄糖。建议使用蛋白质含量为7克的50克鸡蛋。高通量透析中营养素的损失大于正常血液透析。建议高质量蛋白质的摄入量为1.5 g/kg/d。切勿空腹透析。从前有个大学生空腹透析了1个小时。他大汗淋漓,血压下降了。后来,他不得不推糖、补液和透析4小时。由于他身体状况不佳,透析提前两小时结束。

在登上这台机器之前,患者通常会被问到他们是否吃过东西,吃过什么样的食物。空腹患者在介入治疗后应重新透析,早餐只吃粥的患者在透析时应注意低血糖。


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