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血透插管的使用

血液透析首先应树立一条血管通路,树立有效的血液通路是保证血液透析患者透析质量的必要条件。目前临床上一般采用的血透插管为动静脉内瘘。但一部分患者因为血管条件差,无法行自体血管造瘘手术,而临时性中心静脉插管简洁、易于把握,但保存时间短、并发症较多,关于需求长时间留置导管的患者就不适应。关于这些患者行颈内静脉长时间留置导管作为长时间血管通路,取得了满足的作用。


    血液透析的留置导管后应作好个人卫生,保持局部皮肤清洁、枯燥。如需淋浴,应将导管及皮肤出口处用无菌敷料封闭,淋浴后及时替换敷贴,置管侧上肢应避免提重物及进行剧烈活动。一起可将置管处内层衣物剪开并上拉链,以便透析时运用,避免受凉、污染等。血液透析患者的深静脉留置导管严厉限制其他医疗使用,如抽血、输血、输液等。

    颈内静脉长时间留置导管是血管通路技术中一种较好的办法,手术简单,避免了长时间穿刺,减少了患者的苦楚,关于内瘘难以树立的维持性血液透析患者来说是一种安全、有效的挑选,易被维持性血液透析患者所承受。


拔管时应惯例消毒导管,并用无菌注射器注入生理盐水10mL~20mL,以冲净管内血液,严厉按照导管要求的抗凝溶液量,注入20mg/mL的肝素盐水,推注末注射器内正压,另一手一起快速夹好动静脉管路夹子,以防止管腔内血液反流。高凝者必须加大肝素量,乃至运用肝素原液封管,以保证管路晓畅。在透析开始前抽出封管液后也要用生理盐水加压冲刷双腔导管。



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